TEST DI STIMOLO CON ACTH PER CORTISOLO

In un soggetto normale l’ACTH prodotta dall’ipofisi, stimola il corticosurrene a produrre

– CORTISOLO

oltre che

– altri metaboliti intermedi della biosintesi steroidogenetica.

In caso di sospetta insufficenza corticosurrenalica primitiva (Morbo di Addison), viene utilizzato ” il test di stimolo con ACTH per cortisolo“, per valutare la funzionalità del surrene.

La causa di insufficienza surrenalica primitiva può essere:

– autoimmune isolata o parte di una sindrome poliendocrino autoimmune (vedi anticorpi anti surrene);

– infettiva (TBC, HIV,CMV, Micosi);

– infiltrativa (sarcoidosi, amiloidosi, emocromatosi, istiocitosi);

– emorragica (terapia anticoagulante, traumi);

– trombotica (LES, panarterite nodosa, sindrome da anticorpi anti fosfolipidi, traumi);

– neoplastica (carcinoma surrenalico);

– congenita (adrenoleucodistrofia, ipoplasia surrenalica congenita, sindromi familiari da resistenza ad ACTH)

– da farmaci (mitotane, aminoglutetimide, ketoconazolo, mifepristone, etomidate).

SINTOMI E SEGNI DELL’ IPOSURRENALISMO

SINTOMI:astenia, anoressia, nausea, vomito, ricerca di cibi salati, epigastralgie ed algie addominali, polimialgie diffuse, vertigini, riduzione o perdita della libido (nel sesso femminile).

SEGNI: Melanodermia, perdita di peli pubici e ascellari (nel sesso femminile), ipotensione arteriosa, iposodemia, iperpotassemia, anemia, linficitosi e eosinofilia, ipercalcemia, ipoglicemia, aumento del TSH.

ESECUZIONE ED INTERPRETAZIONE DEL TEST

Il test consiste nell’effettuare un pelievo per la determinazione del cortisolo ematico prima e dopo 30′ e 60′ la somministrazione ev, in bolo unico, di una fiala di Synacthen da 0,25.

Nei soggetti NORMALI si verificherà un aumento di circa il 40%, rispetto ai valori basali, di cortisolo, a partire da 30′ dopo la somministrazione del Synacthen.

Presso il nostro centro è possibile eseguire la determinazione del Cortisolo anche sulla saliva (Cortisolo salivare).

N.B. L’ESAME VIENE ESEGUITO PREVIA PRENOTAZIONE.

La fiala di Synacthen dovrà essere acquistata in farmacia dal paziente.