La Triiodotironina (T3) e la Tiroxina (T4) vengono prodotti dalla tiroide sotto lo stretto controllo del TSH e veicolati nel plasma da proteine di trasporto (TBG-TBPA-TBA).

Il dosaggio degli ormoni circolanti totali T3-T4 ha un valore diagnostico molto inferiore rispetto a quello delle frazioni libere (FT3-FT4) e quindi è in progressivo, se non totale, abbandono.

Il dosaggio degli ormoni tiroidei liberi FT3-FT4 è da ritenere l’approccio laboratoristico piu’ immediato all’attività tiroidea ed è preferible, ai fini diagnostici, che vada integrato con quello del TSH.

Si riscontra AUMENTO di FT3-FT4 nei seguenti casi:

-> ipertiroidismo primitivo (dovuto a patologia tiroidea): Morbo di Basedow – gozzo tossico uni o plurinodulare (Morbo

di Plummer);

-> ipertiroidismo secondario (TSH aumentato): adenoma ipofisario TSH secernente.

Si riscontra DIMINUZIONE di FT3-FT4 nei seguenti casi:

-> tiroiditi;

-> tiroiditi autoimmuni (tiroidite di Hashimoto);

-> ipotiroidismo primitivo congenito: agenesia (mancata formazione)tiroidea – difettosa ormonogenesi;

-> ipotiroidismo primitivo acquisito per asportazione della tiroide – terapia con iodio 131 – eccesso di tireostatici – post tiroidite autoimmuni – evoluzione del gozzo eutiroideo;

-> ipotiroidismo secondario (riduzione di TSH) per ridotta o carente produzione di TSH ipofisario;

-> ipotiroidismo terziario (riduzione di TSH) per ridotta o carente produzione di TRH ipotalamico;

-> utilizzo di farmaci (Fenitoina – ACTH – Testosterone -Cortisonici).

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